INSCRIÇÃO PARA O 15º TROFÉU BRASIL DE ATLETISMO MASTER 2017

Nome completo

 
BRA

O BRA, ou número de filiação ABRAM é obrigatório. Caso seja um novo atleta ou deseja renovar seu BRA é necessário adicionar na inscrição o Valor de R$40,00. Nestes casos preencha o campo acima como NOVO ou RENOVAR.


 
Gênero

 
RG / Órgão Emissor

 
CPF

 
E-mail

 
Endereço completo

 
Cidade

 
Estado

 
Código postal (CEP)

 
Telefone Fixo + DDD

 
Celular + DDD

 
Data de nascimento

 
Sua idade no início do evento

 
Equipe/Clube

 
Provas que compete ou deseja competir:

 
 
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Solicito minha inscrição de atleta no 15º TROFÉU BRASIL DE ATLETISMO MASTER, organizado pela ABRAM (Associação Brasileira de Atletismo Master) e pela AVEGA (Associação dos Veteranos Gaúchos de Atletismo) e sediado pela Esefid - Escola de Educação Física, Fisioterapia e Dança - UFRGS, DECLARO para os devidos fins, que estou de acordo e comprometido com o regulamento e regras da competição e também isento as entidades e respectivamente suas diretorias de qualquer responsabilidade sobre acidentes que possam ocorrer durante a prática esportiva, ATESTANDO que estou em PERFEITAS condições de saúde e apto para a prática de atividades esportivas.
Você CONCORDA com este Termo de Responsabilidade?

 

Caso necessário comunicar alguém de minha confiança por algum motivo de emergência, favor entrar em contato com a pessoa abaixo indicada:

Nome do contato:

 
Telefone do contato:

 
INSCRIÇÃO ATÉ 30/09 INSCRIÇÃO ATÉ 20/10 PROVA ADICIONAL CROSS COUNTRY
R$150,00(*) R$170,00(**) R$50,00(***) R$80,00(****)
BRA - Nº de Filiação ABRAM
R$40,00 (*****)
JANTAR DE CONFRATERNIZAÇÃO
R$39,90 (Bebida não incluída)(******)

* Inscrição até 30 de setembro. A inscrição dará direito de participar de até 3(três) provas e também aos revezamentos.
** Inscrição até 20 de outubro. A inscrição dará direito de participar de até 3(três) provas e também aos revezamentos.
*** Para participação de mais de 3(três) provas será cobrado o valor adicional por prova.
**** Valor para atletas que desejarem participar somente da prova Cross Country.
*****O BRA, ou número de filiação ABRAM é obrigatório. Caso seja um novo atleta ou deseja renovar seu BRA é necessário adicionar na inscrição o Valor de R$40,00.
******A participação no Jantar 30 anos ABRAM / Premiação Melhores Atletas 2019 é facultativo. Gostaríamos muito de contar com você neste momento importante de união e confraternização.


 
IMPORTANTE
Sua inscrição só será validada após o envio do comprovante de depósito identificado para "contato@avega.com.br". Dados para depósito abaixo:
Favorecido:ASSOCIAÇÃO DOS VETERANOS GAÚCHOS DE ATLETISMO
CNPJ: 91.698.365/0001-97
Banco: CAIXA ECONÔMICA FEDERAL
Agência: 0430
Conta: 26.441-8
OP: 003